Lipoaspiração

A Lipoaspiração é o nome dado a uma técnica que através da sucção retira o excesso de gordura de uma determinada região do corpo. Por sua vez, a Lipoaspiração ESCULTURA utiliza esta gordura retirada para a injeção em outras partes do corpo para preencher depressões ou modelando. Chamamos de enxerto de gordura.

a) Pacientes com boa saúde e com pele firme e elástica.
b) Pacientes que tentaram eliminar a gordura através de dietas, exercícios e que ainda continuam com alguns depósitos.
c) Pacientes com áreas distintas de gordura localizada, desproporcionais ao restante do corpo.
d) Pacientes um pouco acima do peso e com expectativas reais de resultado.
e) Pacientes que entendem que a Lipoaspiração não substitui a real perda de peso.

Nunca programamos uma cirurgia pelo volume a ser retirado e sim pela eliminação do depósito de gordura a ser tratado, com definição do contorno corporal, porém existe sim uma porcentagem segura que não deve ser excedida para segurança do paciente.

Cada corpo reage de maneira diferente. A grande maioria dos pacientes atinge um resultado ideal, enquanto outros podem apresentar resultados negativos, em maiores ou menores proporções, independente do trabalho médico ter sido feito com maior zelo, perícia e cautela. São eles:
a) Irregularidades na pele (mais comuns em pacientes com pele flácida)
b) Necrose de pele, por deficiência circulatória (sendo o tabagismo sua maior causa).
c) Embolia pulmonar gordurosa (raríssima).
d) Perfuração de vísceras (raríssima).
e) Flacidez de pele na região Lipoaspirada (pior em pacientes que já se apresentam antes da cirurgia com certo grau de flacidez).

Varia muito de pessoa para pessoa, e depende também do volume e das áreas aspiradas, mas em até menos de 7 dias o paciente poderá retornar às suas atividades. O desconforto maior e a dor acontecem nos dois primeiros dias. Após o início das drenagens linfáticas a melhora é importante. O edema (inchaço) e as equimoses (manchas roxas) persistem por até 15 a 21 dias. Este prazo pode ser maior ou até menor dependendo de cada paciente.

Anestesia local, bloqueio (raqui ou peri dural) a geral. Irá depender das áreas aspiradas e se haverá associação com outras cirurgias.

O resultado final de uma Lipoaspiração é visto após 3 meses, e varia de acordo com o paciente e seus cuidados no pós-operatório (drenagens linfáticas).

a) Repouso relativo por pelo menos 03 dias.
b) Alimentação equilibrada e ingerir muito líquido e isotônicos.
c) Usar a cinta e espuma (placa contensora) por 30 dias.
d) Realizar drenagens linfáticas a partir do 4°dia de pós-operatório.
e) Evitar manter-se deitada ou sentada por muito tempo. Movimentar as pernas caminhando a cada 2 horas pelo menos.

Na avaliação médica, além dos exames de saúde, o médico vai entender o que o paciente deseja com a lipoaspiração, sendo essencial para que não haja decepções posteriores.

Uma das dúvidas mais frequentes nessa etapa refere-se à diferença entre lipoaspiração e lipoescultura. A primeira consiste na técnica que por meio da sucção retira o excesso de gordura de uma determinada região do corpo.

A lipoescultura, por sua vez, utiliza essa gordura retirada para a injeção em outras partes do corpo para preencher depressões ou fazer uma modelagem, sendo chamada de enxerto de gordura.

Nessa fase, a partir dos desejos do paciente, é definido qual o melhor método e em quais regiões do corpo ele será realizado. Em geral, o procedimento pode ser feito em qualquer área do corpo com gordura localizada, sendo as mais comuns:

coxas;
abdômen;
flancos;
costas;
braços;
pescoço (papada);
pernas

A realização do procedimento em mais de uma região deve ser conversada com o cirurgião plástico especialista considerando sangramento, logística e tempo de cada técnica.

Assim, destaca-se que a lipoaspiração pode ser usada para combater as gorduras localizadas e proporcionar um contorno corporal mais bem definido. A técnica, no entanto, não é indicada para pacientes que estejam muito acima do peso e não tem como objetivo o emagrecimento.

O primeiro aspecto da cirurgia plástica é a anestesia que será administrada. No caso da lipoaspiração, o anestesista em conjunto com o cirurgião pode optar pela local com sedação, bloqueio (raqui ou peridural) ou geral. A definição depende das áreas aspiradas e se haverá associação com outros procedimentos.

Muitos pacientes interessados em realizar a lipoaspiração desejam saber previamente quantos quilos poderão ser retirados durante o procedimento.
No entanto, a cirurgia nunca deve ser planejada com base no volume a ser retirado e sim de acordo com a eliminação do depósito de gordura a ser tratado, com definição do contorno corporal.

De acordo com as indicações de segurança do procedimento o limite a ser retirado deve ficar entre 5% e 7% do peso corporal do paciente, não devendo exceder essa quantidade por questões estéticas e de segurança.

O cirurgião realizará uma incisão no local a ser aspirado e com o auxílio de cânulas, a gordura localizada passará por uma sucção. A lipoaspiração é um procedimento bastante complexo e, como tal, pode ocasionar complicações.
Cada corpo reage de maneira diferente. A maioria dos pacientes obtém o resultado desejado, entretanto outros podem apresentar resultados negativos, em maiores ou menores proporções, independente do trabalho médico ter sido feito com maior zelo, perícia e cautela. Algumas ocorrências são:

irregularidades na pele (mais comuns em pacientes com pele flácida);
necrose de pele por deficiência circulatória (sendo o tabagismo a causa mais frequente);
embolia pulmonar gordurosa (raríssima);
perfuração de vísceras (raríssima);
flacidez de pele na região lipoaspirada, mais comum em pacientes que já possuíam flacidez antes do procedimento.

Apesar dos riscos inerentes a qualquer procedimento cirúrgico, a realização da lipoaspiração por um profissional de confiança e especializado reduz os riscos, assim como os cuidados adequados no pré e pós-operatório.

O pós-operatório da lipoaspiração pode variar de pessoa para pessoa e depende também do volume de gordura retirada e das áreas aspiradas. Em geral, o paciente pode retornar às atividades cotidianas em até sete dias.

O desconforto maior e a dor acontecem nos dois primeiros dias. O edema (inchaço) e as equimoses (manchas roxas) persistem por até 15 a 21 dias, sendo que esse prazo pode variar dependendo de cada paciente.

Para um pós-operatório melhor é indicado que sejam realizadas sessões de drenagem linfática a partir do 4º dia do pós-operatório. Essa técnica ajuda na eliminação dos líquidos retidos no organismo, diminui o inchaço, alivia os desconfortos e reduz os hematomas, contribuindo enormemente na recuperação do paciente.

Outros cuidados que devem ser tomados pelo paciente visando um pós-operatório mais adequado são:

repouso relativo por pelo menos três dias;
alimentação equilibrada e ingerir muito líquido e isotônicos;
usar a cinta e espuma (placa contensora) por 30 dias;
evitar manter-se deitado ou sentado por muito tempo, movimentando as pernas com caminhadas de aproximadamente 2 horas diárias.

Os cuidados no pós-operatório são determinantes para resultados mais satisfatórios com a lipoaspiração, sendo que a aparência definitiva pode ser vista após três meses, em média, de acordo com o paciente e os cuidados tomados.

A lipoaspiração é uma técnica complexa, mas bastante segura e que deve ser executada por um cirurgião plástico especializado para obter melhores resultados. A avaliação e alinhamento das expectativas são fases fundamentais para uma maior satisfação com o procedimento.

O Conselho Federal de Medicina e o Regimento Interno da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica proíbem a divulgação de preços de cirurgias plásticas pela internet. Por isso, os valores devem ser discutidos somente após uma avaliação presencial.

O pré-operatório da lipoaspiração tem início ainda nas consultas iniciais com o diálogo entre paciente e cirurgião plástico para definição da técnica cirúrgica, região operada, avaliação da condição da pele, quantidade de gordura retirada, entre outras questões relevantes.

Destaca-se que antes de prosseguir com a cirurgia o médico deverá solicitar uma série de exames para verificar o quadro de saúde do paciente, entre os exames estão:

hemograma completo;
glicemia em jejum;
exame de urina com urocultura;
eletrocardiograma.

Outras solicitações podem ser realizadas de acordo com as particularidades do caso. O profissional ainda vai verificar medicamentos atualmente ingeridos e ajustá-los, conforme a necessidade clínica.

Se o paciente fumar, a indicação é que o tabaco seja interrompido, pelo menos, um mês antes da cirurgia, pois além de complicações durante o procedimento pode resultar em mais dificuldades na recuperação e cicatrização.

No dia da cirurgia o paciente deve comparecer ao hospital em jejum de 8 horas, sem uso de cosméticos ou joias e usando roupas confortáveis.

Apesar de muitos pacientes não saberem dessa particularidade, existem diferentes tipos de lipoaspiração, de forma que o paciente e cirurgião plástico podem definir o procedimento mais adequado ao caso.

A diversidade de técnicas faz com que seja possível optar por procedimentos menos invasivos em casos de mudanças mais pontuais. Entre os tipos de cirurgia estão:

Lipoaspiração comum: é realizada com uma cânula que suga a gordura localizada da região definida, podendo ser feita com anestesia local, bloqueio ou geral;

Lipoescultura: como visto, a lipoescultura permite a retirada da gordura localizada de uma região, tratamento dela e colocação em outra área do corpo desejada para um contorno corporal mais próximo do almejado;

Vibrolipo: nesse procedimento, a cânula faz movimentos vibratórios, que facilitam a penetração no tecido gorduroso. A sutil mudança faz com que a recuperação seja semelhante;

Hidrolipo: técnica que utiliza uma solução anestésica (tumescente) para reduzir o desconforto e auxiliar na retirada da gordura localizada. Deve-se ser realizada em locais menores, como papada e joelhos;

Mini lipo: assim como a hidrolipo, tem as mesmas características da lipoaspiração comum, mas é realizada em áreas menores, sendo feita apenas com anestesia local.

Lipoaspiração tumescente: assim com a lipoaspiração convencional o cirurgião injeta uma solução de soro com adrenalina, mas que nesse caso será em volume bem maior. Para a aspiração pode ser usada a cânula convencional, o vibrolipo ou mesmo o laser.

lipoaspiração a laser: procedimento que utiliza a cânula e também uma fibra ótica com emissão de um feixe de luz (laser) para quebrar as membranas das células de gordura e facilitar a aspiração, reduzindo o tempo de procedimento;
lipoaspiração ultrassônica: a cânula de aspiração emite ondas de ultrassom que auxiliam a quebra da gordura.

Lipo HD, Lipo High Definition, Lipo de alta definição: lipoaspiração que favorece o desenho da musculatura. Geralmente as tecnologias de vibrolipo e ultrassom são utilizadas para ajudar o cirurgião na remoção mais superficial da gordura.

A definição da técnica utilizada deve ser realizada em conjunto com o cirurgião plástico considerando a região operada e os desejos estéticos do paciente.

Uma dúvida muito comum é sobre quando fazer lipoaspiração e se o procedimento é recomendado no caso de flacidez e excesso de pele na região abdominal.

Destaca-se, entretanto, que a técnica não é indicada para esse tipo de ocorrência, pois não tem capacidade de remover flacidez e pele, apenas a gordura localizada abaixo da epiderme.

Nesse tipo de demanda a recomendação é realizar uma abdominoplastia, sendo possível fazer as cirurgias plásticas conjuntamente para um resultado mais satisfatório.

A lipoaspiração é uma técnica que pode ser associada a outras cirurgias plásticas quando respeitadas as recomendações da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica sobre tempo de cirurgia, anestesia e sangramento dos procedimentos.

Entre os benefícios está um único pós-operatório, ainda que ele possa ser mais restritivo. Além disso, há vantagens financeiras. Entre as técnicas que podem ser associadas à lipoaspiração destacam-se:

Mamoplastia: é possível fazer nas diferentes técnicas de cirurgia de mama, desde a mamoplastia redutora como a de aumento, com tratamento da lateral de mamas largas ou mesmo somente a gordura da axila.

Abdominoplastia: uma das associações mais comuns é com a abdominoplastia, pois permite uma redesenho mais completo da região abdominal, com remoção tanto da gordura quanto do excesso de pele, assim como melhorar o contorno da cintura;

Cirurgias faciais: complementam as cirurgias faciais como a mentoplastia, o lifting facial (lipo de papada) e a rinoplastia (perfiloplastia).

Como visto, a associação dos procedimentos deverá ocorrer apenas se o cirurgião plástico considerar essa opção segura e vantajosa ao paciente.

A decisão de quando fazer lipoaspiração é importante para garantir melhores resultados ao procedimento.

Por exemplo, a técnica não deve ser realizada como uma opção para perder peso ou emagrecer, visto que não tem essa função. Assim, realizar exercícios físicos e reeducação alimentar para ter um corpo mais próximo do desejado é o ideal.

Com um melhor desenho corporal verifica-se se os depósitos de gordura permanecem, e aí sim é o momento ideal de realizar o procedimento.

Destaca-se ainda a importância de quando fazer lipoaspiração planejar todas as etapas antecipadamente. Por exemplo, verificar o período de afastamento necessário, os cuidados para um repouso correto e outras exigências do pós-operatório da lipo.

A lipoaspiração é um procedimento complexo e que apresenta riscos ao paciente quando não realizado corretamente. Por essa razão é essencial escolher um cirurgião plástico e uma clínica de lipoaspiração com as devidas referências.
Em relação ao cirurgião plástico avalie se ele é membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, se fez residência em cirurgia plástica, se tem referências de outros pacientes e se tem experiência na realização do procedimento.