Síndrome ASIA ou Doença de Shoenfeld

Autoimmune Syndrome Induced by Adjuvants

O termo ASIA vem da abreviação do inglês  Autoimmune Syndrome Induced by Adjuvants ou seja Síndrome Autoimune Induzida por Adjuvantes 

Isto significa que é uma doença autoimune desencadeada por fatores externos (adjuvantes), e não necessariamente somente pela prótese de silicone.

O que chamamos de ADJUVANTE se trata de qualquer fator externo (ou corpo estranho) capaz de estimular nosso sistema imune. Em pacientes suscetíveis este estímulo do sistema imune pode gerar uma resposta inflamatória / autoimune generalizada, isto quer dizer, nosso corpo desenvolve uma defesa contra ele mesmo caracterizando uma auto agressão.

Os adjuvantes mais conhecidos são:

Como se dá o diagnóstico?

Alguns critérios foram sugeridos por Shoenfeld (pesquisador que identificou a síndrome) para o diagnóstico de ASIA. 

O diagnóstico deve ser feito pelo reumatologista e devem estar presentes pelo menos dois critérios maiores ou um critério maior e dois menores citados abaixo:

Critérios maiores:

Critérios menores:

Devemos ter cautela pois estes sintomas são inespecíficos e também presentes em uma série de doenças e também podem ser efeitos colaterais de medicamentos que porventura a paciente possa estar utilizando.

O risco de desenvolvimento desta síndrome é muito baixo e existem poucos casos descritos na literatura médica.

Pacientes já portadoras de doenças autoimunes (por exemplo a Tiroidite de Hashimoto, Esclerodermia, Lupus, Doença de Sjogren…) devem ser consideradas como de risco para o desenvolvimento da ASIA em caso de colocarem a prótese de silicone.

Como é feito o tratamento?

O tratamento consiste em uma primeira fase com o uso de medicamentos imunossupressores e, se necessário será indicada a retirada da prótese de silicone (explante).

A prótese é retirada juntamente com a cápsula (Capsulectomia) que a envolve.

Do ponto de vista estético haverá necessidade de remoção de pele para remodelação da mama, a depender de cada caso, quando houver flacidez. A lipoenxertia pode ser indicada para aumento de volume na mama (lembrando que a gordura não dará projeção e volume como a prótese).

Também devemos considerar que um percentual de pacientes terá resolução de todos os sintomas após o explante sim, mas em alguns casos o retorno dos sintomas pode acontecer após meses da cirurgia ou até mesmo não haver nenhuma melhora, provando que o agente causador não foi exatamente o silicone e que a pesquisa do adjuvante deve seguida para um diagnóstico.

Por isso a decisão do explante deve ser criteriosa e informada desta possível evolução, já que a retirada da prótese pode trazer muitos desconfortos estéticos e psicológicos, sem muitas vezes a resolução dos sintomas.

Saiba que todo procedimento envolve riscos. Consulte sempre um médico.